【介護サービス事業者向け】指定・変更・介護給付費算定などの届出様式集

小浜市指定介護サービス事業所の指定・変更・介護給付費算定などの届出様式集です。

以下のサービス種類名称を選択し、必要な様式をダウンロードしてください。

※各届出には、掲載の様式以外に資料の添付をお願いする場合があります。詳しくは事前にお問い合わせください

以下の申請・届出を希望される場合は、必ず事前にお問い合わせください

• 指定申請
• 本様式集に記載のない項目の届出
• 介護予防・日常生活支援総合事業の訪問型サービスB・C、通所型サービスCの受託希望
• 介護予防・日常生活支援総合事業の訪問型サービスB・C、通所型サービスCの届出

小浜市指定介護サービス事業所 サービス種類

地域密着型サービス（令和6年4月から様式変更）

例）地域密着型通所介護、（介護予防）小規模多機能型居宅介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護【グループホーム】、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護【特別養護老人ホーム】、複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護）

介護予防・日常生活支援総合事業（令和6年4月から様式変更）

例）介護予防訪問介護相当サービス、訪問型サービスA、訪問型サービスB、訪問型サービスC、介護予防通所介護相当サービス、通所型サービスA、通所型サービスC

居宅介護支援（令和6年4月から様式変更）

介護予防支援（令和6年4月から様式変更）