要介護認定に係る情報提供について

最終更新日：2025年6月1日

ページID：6888

　要介護・要支援認定等に係る認定調査票や、主治医意見書などの情報提供を受けるための手続きをご案内します。

提供対象となる資料

・認定調査票

・主治医意見書

・基本チェックリスト（事業者のみ）

提供目的

・要介護認定等の手続の透明性を高め、介護保険事業への信頼を確保すること

・サービス計画の作成等介護保険事業の適切な運営に資すること

手数料

無料

申請できる方

・本人

・本人の親族

・本人の法定代理人

・本人から委任を受けた本人を介護する方

・本人と契約を締結している介護サービス事業者

申請方法

窓口で受け取る場合

　要介護認定等資料提供申請書に必要事項を記入のうえ、必要書類とともに介護保険窓口に提出してください。

※必要書類は、「申請書に添える書類（PDF形式 121キロバイト）」をご確認ください。

郵送で受け取る場合

　要介護認定等資料提供申請書に必要事項を記入のうえ、必要書類および返信用封筒（宛先記入で切手貼付のもの）とともに郵送してください。

※必要書類は、「申請書に添える書類（PDF形式 121キロバイト）」をご確認ください。

提出・郵送先

〒917-0075 福井県小浜市南川町4-31　小浜市健康管理センター内

　小浜市高齢者支援センターいきいき

　健康応援課介護保険グループ

　電話 0770-64-6014

このページに関するお問い合わせ先

健康応援課

電話番号
ファックス
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