進学、就職、施設入所、療養等の理由により県外での予防接種を希望される場合、事前に手続きをしていただくと、償還払いの制度(接種費用の一部を後日市から口座振込払いで償還する制度)をご利用いただけます。
償還払い手続きの流れ
- 「小浜市予防接種実施依頼書交付申請書」(下記からダウンロード可能)1枚を、予防接種を受ける2週間前までに健康応援課予防接種担当へ提出してください。
- 市が申請書を受理した後に、「小浜市予防接種実施依頼書」、「償還払専用予診票」、「請求書」など、必要な書類一式を申請者様にお送りします。受理から書類一式発送まで1から2週間程度かかります。
- 2の書類のうち、「小浜市予防接種実施依頼書」と「償還払専用予診票」を申請した医療機関に提出し、予防接種を受けてください。
- 「請求書」に記入し、接種後3カ月以内に必要な書類を添えて、小浜市健康管理センターまで提出していただくか、ご郵送ください。
※RSウイルス予防接種に限っては、産後1か月健診の日から3か月以内を期限とします。(妊産婦健診の償還払いと一緒にご提出ください)
注意していただきたいこと
予防接種を受けた後に申請書を提出した場合は、償還払いはできません。
代金は一旦接種を受ける方に全額負担していただくことになります。
代金は一旦接種を受ける方に全額負担していただくことになります。
「小浜市予防接種実施依頼交付申請書」提出先
郵送の場合
〒917-0075
福井県小浜市南川町4-31
小浜市健康応援課 予防接種担当 行き
福井県小浜市南川町4-31
小浜市健康応援課 予防接種担当 行き
メールの場合
E-Mail kenkou-kanri@city.obama.lg.jp
件名「県外での予防接種申請書の提出(氏名)」としてください。
※送付後、メールが届いているかの確認を健康応援課(0770-64-6093 )にお願いします。平日8時30分から17時15分にお電話ください
関連文書ダウンロード
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このページに関するお問い合わせ先
健康応援課
- 電話番号0770-64-6093
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