新型コロナワクチン接種券発行申請書について
小浜市に住民票があり、接種の対象者にもかかわらず接種券一体型予診票(以下、接種券)が届かない方、又は、届いた接種券を紛失するなどして接種券が必要な方については、市で発行(再発行)します。
接種券の発行について
最終接種日から3か月経過した人です。
※一度もオミクロン株対応ワクチンを接種していない方には、新たに接種券は届きません。以前市から届いた手元に残っている接種券を使用して下さい。
申請方法
小浜市による接種券の発行を希望する方は、下記の接種券発行申請書に必要事項記載の上、小浜市新型コロナワクチンコールセンター までご提出ください。
申請方法は以下の通りです。
窓口申請
小浜市新型コロナワクチンコールセンターに下記の書類を提出してください。
- 必要事項を記入した接種券発行申請書
- 本人確認書類
- 接種証明書、接種済証、接種記録書のうちどれかひとつ(お持ちの方)
接種券発行申請書は、健康管理センターで受け取るか、または後述の欄でダウンロードできます。
転入元の接種券一体型予診票、または、接種券をお持ちの方は破棄してください。
郵送申請
下記の書類を同封のうえ小浜市新型コロナワクチンコールセンター まで郵送してください。
- 必要事項を記入した接種券発行申請書
- 本人確認書類の写し
- 接種証明書、接種済証、接種記録書のうちどれかひとつの写し(お持ちの方)
本人確認書類は裏面が更新されている場合は、裏面の写しを一緒に提出してください。新しい住所が確認できる状態のものでお願いします。
送付先
小浜市新型コロナワクチンコールセンター
郵便番号 917-0075
福井県小浜市南川町4-31 小浜市健康管理センター内
その他
新型コロナワクチン接種券発行申請書のダウンロードはこちら
接種券発行申請書 オミクロン株対応ワクチン接種用(PDF形式 534キロバイト)
関連文書ダウンロード
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このページに関するお問い合わせ先
新型コロナワクチン接種対策チーム
- 電話番号0770-64-5654
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